ミレーナとは
ミレーナとは、子宮内に挿入して使用するT字型の薬（避妊具）です。子宮内に黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を持続して放出することにより、生理痛や月経過多の緩和、避妊効果があるとされています。
※ミレーナを避妊目的で使用する場合には保険は適用されません。
ミレーナの特徴
【生理痛の緩和・月経過多の改善】
子宮内膜を薄く保つことで、月経痛や月経量の減少が期待できます。
【ピルが使えない方も使用可能】
ピルを服用できない方（血栓症リスクのある方など）でも使用できます。
【副作用が少ない】
ホルモンが子宮内に局所的に作用するため、全身への影響が少ないと言われています。
【避妊効果】
低用量ピルと同等かそれ以上の避妊効果を持ち、一度挿入すると最長5年間効果が持続します。
ミレーナのメリット
・月経困難症や過多月経の改善に有効
・毎日の服用の手間がない
・ピルよりも副作用が少ない
・ピルよりも避妊効果が高い（正しい使用で1年間に妊娠する確率は500人に1人）
・避妊効果が長く続く（最長5年間）
ミレーナのデメリット
・初回挿入時に痛みを伴うことが多い（とくに出産経験のない方）
・初期に不正出血や腹痛、腰痛などの副作用が起こることがある
・5年ごとに交換が必要
・性感染症の予防効果はない
ミレーナの副作用
・月経出血日数の延長
・月経周期以外の出血
・月経周期の変化
・腹痛
・卵巣嚢胞（通常はホルモン変化に伴う一時的なもの）
・ミレーナの脱出（気づかぬうちに抜けてしまうこと）
・ミレーナの穿孔（まれにミレーナが子宮の壁に入り込んでしまうこと）
・骨盤内炎症性疾患（子宮や卵管など、骨盤内に炎症が起こること）
・異所性妊娠/子宮外妊娠（受精卵が子宮腔以外の場所で育っている状態）
受診後に必要な検査は？いつ受診したらいい？ミレーナ装着までの流れ
まずは現在の症状やご希望を伺い、ミレーナが適しているかを確認します。
・生理の重さ、痛み
・避妊の希望
・今後の妊娠希望など
ミレーナのメリットだけでなく、副作用（不正出血など）についてもご説明します。
安全に装着するために、子宮内の環境を事前に確認する必要があります。
【感染症のチェック】
淋菌やクラミジアなどの性感染症がある状態でミレーナを装着すると、骨盤内感染症のリスクが高まるため、事前に検査を行います
【細菌培養検査】
膣内の膣のバランスを確認します。
※これらの検査で陽性反応が出た場合は、まず治療を優先し、完治してから装着を行います。
事前検査で問題がなければ、いよいよ装着です。タイミングが非常に大切で、「生理開始～7日目以内（遅めの方が望ましい）」に来院をお願いします。
経腟超音波にて子宮の向きなどを確認後、ミレーナを装着します。装着後、再度経腟超音波検査を行い、ミレーナが子宮内の正しい位置にあるかを確認します。
※痛みを伴うことがあります。未経産の方やご希望の方は座薬を挿入後処置をすることも可能です。
装着後の生活について
ミレーナ装着後、数カ月は月経時期以外に出血が続くことがありますが、通常は日数の経過とともに減少します。ミレーナ装着後の日数の経過とともに月経の回数が減り、1年後には約20%の方で月経が起こらなくなると言われています。これは、ミレーナの成分であるレボノルゲストレルの効果によって子宮内膜が厚くならないことによるものです。
挿入から抜去までのフォローアップ
挿入後は、適切に使用できているか・位置がずれていないかなどの定期検診が大切です。通常は装着の1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、1年後、以降は状況に応じて1年間に1回以上の検診が指示されます。装着5年を超えないうちに交換・抜去する必要があります。
ミレーナの使用期限について
ミレーナは、一度装着すれば最長5年間効果が継続しますが、装着後5年を超えないうちに交換・除去する必要があります。
使用期限が近づいてくると、出血が増加したり月経痛が起こることがあり、また避妊効果が低下する可能性がありますので、装着後5年を超えないうちに、交換・除去のタイミングについて医師と相談が必要です。