詳しく知りたい　婦人科診察ってどのようなことをするの？

　区の健診や婦人科症状で気になることがあり受診したい・・・でも婦人科を受診したことがないから不安、という方はいらっしゃいませんか？
本日は、婦人科の診察にフォーカスを当てて、どのようなことをするのか看護師視点からお伝えしようと思います。医師視点での産婦人科診察については、下記の産婦人科記事をご参照ください。

• 産婦人科では受診したらどのようなことをするの？

カフェのような雰囲気です戸越銀座レディースクリニックに来院したら・・・

スタッフは女性のみです受付から診察まで

　当院ではWeb予約システムを導入しておりますので、事前に予約していただくとご案内がスムーズです。ご予約はお電話でも承ります。当日直接ご来院いただくことも可能ですが、予約優先制のため曜日や時間によってはお受けできないことがございますのでご了承ください。
　まずは受付を済ませていただきます。健康診断や他院での検査結果をお持ちの方は受付でお出しいただきます。

緊張せずにお入りくださいいざ診察へ！

　当院は受付・待合だけではなく診察室や内診室も柔らかい色味です。リラックスしてお過ごしください。
診察室では事前にお答えいただいた問診に沿って、医師がお困りの症状についてお伺いします。症状に合わせて診察室内で必要な検査のご案内をさせていただきます。検査の内容に不安や疑問がある場合は遠慮なくおっしゃってください。
　内診が必要な方はここで内診室に移動していただきます。

看護師がしっかりご案内します内診室ってどんな感じ？

　内診室では、腰から下の洋服・下着を脱いでいただき、内診台の座面にお尻が直接つくようにおかけいただきます。看護師がご案内いたしますのでご安心ください。
　患者さまのお支度が整いましたら看護師がお声掛けし、内診台を動かしていきます。内診台には昇降機能があり、ゆっくりと上昇し背もたれが倒れます。台が上がりきると足が左右に開きます。この状態で診察を行っていきます。
　目隠しのカーテンがついていますが、ご不安な場合はカーテンを開けて検査や処置を行うことも可能ですし、緊張が強い時にはスタッフが横につかせていただくこともできますので遠慮なくお申し付けください。

詳しく説明！内診で何をするの？

婦人科ではとても重要内診の目的

• 子宮や卵巣の異常の確認
• おりものの異常や性感染症の検査
• 妊娠初期の状態確認

内診台で診察姿勢をとってから行います。内診には視診と触診、経腟エコーがあります。

視診

　膣鏡（クスコ）を使用して膣の中や子宮の入り口の状態を目で確認します。おりものの状態やポリープの有無を確認します。

触診

　医師が手袋をした指を膣に入れ、もう片方の手でお腹を押しながら子宮や卵巣の大きさ、硬さ、痛みの有無を確認します。子宮筋腫や卵巣の腫れがないかを調べます。

経腟エコー

　細長い棒状の、プローブという超音波を出す機械を膣内に挿入します。エコー画像は内診室内にあるモニターで一緒にご覧いただけます。子宮、卵巣の状態を画像で確認し、子宮内膜の様子や子宮筋腫の有無、卵巣が張れていないか、妊娠の確認を行います。

　いずれも大きな痛みを伴う検査ではありませんが、個人差があります。性交渉の経験がない場合や検査時の年齢によって苦痛を強く感じる方もいます。リラックスし、深呼吸をして力を抜いていただくと痛みが少なくなります。
　状況によって、お腹の上から超音波をあてる経腹超音波や肛門からプローブを挿入する経直腸超音波に変更する場合もありますので、ご相談の上医師の指示をお待ちください。
　経腹超音波に痛みは伴いません。経直腸超音波も膣より痛みが少ないことが多いです。

いろいろとあります婦人科で行う検査・処置

　気になる検査、よくある処置について、多くの方の診察介助を行ってきた看護師目線で痛みレベルを☆（ほぼ痛みなし）☆☆（強い痛みはないが人による、違和感がある可能性あり）☆☆☆（痛みを感じやすい）で表してみました。
　ただし、痛みの感じ方は個人差や、その時の体調、緊張によっても大きく変わりますのでご了承ください。

☆～☆☆☆内診（視診・触診・超音波）

　個人差が大きく、内診が苦手な方や外陰部や膣、子宮や卵巣に炎症が起きていると強く痛むことがあります。リラックスして力を抜くことが大切です。

☆おりもの検査

　内診で視診を行っているときに実施する検査です。細い綿棒でおりものをこすりとり、顕微鏡や培養検査を行います。痛みはほぼありません。
　細菌性膣炎やカンジダ、トリコモナスなどの検査が行えます。

☆☆性病（STI）検査（おりもの・血液・うがい液）

おりもの・うがい液

クラミジア、淋菌

血液

HIV、梅毒、B型肝炎

視診

ヘルペス（迅速検査を実施することもあります）

　以上のことがわかります。

頸がん：☆☆　体がん：☆☆☆子宮がん検査

　当院では区の健診や自費の検査、症状があるときには保険でがん検査を行います。内診での視診を行っているときに実施します。子宮頸がん検査は２０歳以上の女性は２年に１回受けることを推奨しています。

・頸がん検査

　細いブラシで子宮の入り口をこすります。出血を少しすることがあります。多くの場合痛みはありませんが、違和感がある方もいます。

・体がん検査

　とても細いブラシを子宮の中に挿入して、子宮内膜をこすります。頸がん検査より痛みを伴うことが多く、重い生理痛のような、ずーんとした痛みを感じる方がいます。お産を経験された方は痛みが少ないです。

HPV：☆☆　コルポスコピー：☆☆☆HPVタイプ検査・コルポスコピー

　子宮頸がん検査で何らかの異常がある場合、結果によって追加で検査が必要となります。HPVタイプ検査は子宮頸がんと同じ方法で行います。コルポスコピーは人によっては痛みを伴う場合があります。詳細は医師より詳しくご案内します。

☆☆～☆☆☆コンジローマ生検

　外陰部にコンジローマが発症している場合は、内診時に病変部を採取し、検査を行います。痛みは伴わないこともありますが、個人差があります。

☆～☆☆ポリープ

　子宮の入り口にポリープがある場合は、内診にて除去し検査を行うことがあります。多くの場合痛みはありません。
　子宮の中にポリープが疑われる場合には確定に少し特殊な検査が必要になり、ポリープ除去に関しては大きな病院をご紹介することとますので、医師よりご案内します。

☆☆☆バルトリン腺のう胞処置

　外陰部にバルトリン腺のう胞ができた場合、場合によっては当院で処置を行います。強い痛みを伴いますので、麻酔を用いることもあります。

☆～☆☆採血（ホルモンバランス、貧血、ピル内服中）

　生理の出血量が多い方には貧血がないか、生理不順や更年期症状がある方の原因を調べるため、ピルの内服の方は血栓症のリスクがないか評価するために行います。ピルの採血は通常１年に１回行います。
　採血の痛みはありますが、苦手な方は横になって行うこともできますのでお申し付けください。

☆尿検査

膀胱炎や妊娠確認の時に行います。

診察終了から次回来院まで

　診察、検査が終わるとお会計となります。検査を実施された方は結果説明がございますので、医師からお伝えする日程にて後日ご来院ください。区の健診の方は２～３週間後に結果を郵送いたします。
 　婦人科診察のイメージは少し湧きましたか？診察室や内診室には医師だけではなく私たち看護師もついておりますので、ご不安な時はいつでもお声掛けください。また、待合室で気分が悪くなってしまった時には受付スタッフが対応いたしますので、遠慮なくお申し付けください。皆様のご来院をお待ちしております。

戸越銀座レディースクリニック診療案内

　戸越銀座レディースクリニックでは婦人科診療・妊婦健診を含めた産科診療の他に婦人科検診も行っております。定期的な婦人科検診による早期発見・治療が可能です。
　産婦人科の診察に怖いというイメージを持たれる方も多くいらっしゃると思います。初めての方でも、女性スタッフによる声かけ・痛みの配慮・軽減・環境づくりに努めますのでぜひお気軽にお越しください。診療は日本産科婦人科学会・産婦人科専門医が行います。産婦人科に関してお悩みのある方は、ぜひご相談ください。

この産婦人科コラムを書いた人

戸越銀座レディースクリニック　助産師玉置　愛加

経歴

• 東京都立大学健康福祉学部看護学科、助産学専攻科卒業
• 都内地域周産期センター産科・NICU勤務

資格

• 看護師
• 助産師

メッセージ

　私は助産学専攻科を卒業後、地域周産期センターにて妊婦さんや産婦さん、お母さんと赤ちゃんのケアに携わってまいりました。
また、NICU・GCU病棟での経験もあり、小さく生まれた赤ちゃんや疾患を抱える赤ちゃんのケアも行ってきました。
前職場の助産師外来では妊婦健診を担当し、産後健診ではお母さんのお話をたくさん聞かせていただきました。その経験を当クリニックの助産師外来でも生かせるよう、妊娠期やお産、産後を心も体も健やかに過ごせるよう、微力ながらサポートさせていただけたらと思います。
　また、婦人科においては、安心して診察を受けていただけるように診察のサポートを努めさせていただきます。
どのようなライフステージにおいても「しんどいな、大変だな」と感じるときには、言葉にするだけでも心が軽くなることがあります。クリニックでいつでもお待ちしておりますので、ぜひお声掛けください。

戸越銀座レディースクリニックについて

　品川区戸越・戸越銀座商店街にある戸越銀座レディースクリニックは、産科・婦人科の診療・検診を行っているクリニックです。
クリニックは戸越駅徒歩1分・戸越銀座駅徒歩4分の立地にあります。エレベーターが完備されており、お買い物・お出かけのついでにお越しいただけます。プライバシーにも配慮しながら受付から診察まで女性スタッフ・女性医師が対応、診療を通して患者様が気兼ねなく、快適に過ごせるよう努めてまいります。